Амиодарон

Амиодарон

Амиодарона гидрохлорид

Состав

Состав на 1 таблетку: активное вещество: амиодарона гидрохлорид -200,00 мг

Фармакотерапевтическая группа

Антиаритимечское средство

Код АТХ

C01BD01

Фармакологическое действие

Амиодарон относится к III классу антиаритмических препаратов (класс ингибиторов реполяризации) и обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, так как помимо свойств антиаритмиков III класса (блокада калиевых каналов) он обладает эффектами антиаритмиков I класса(блокада натриевых каналов), антиаритмиков IV класса (блокада кальциевых каналов) и неконкурентным бета-адреноблокирующим действием. Кроме антиаритмического действия у него имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета- адреноблокирующий эффекты. Антиаритмические свойства: - Увеличение продолжительности 3-й фазы потенциала действия кардиомиоцитов (в основном за счет блокирования ионного тока в калиевых каналах - эффект антиаритмического средства III класса по классификации Вильямса); -Уменьшение автоматизма синусового узла, приводящее к уменьшению частоты сердечных сокращений(ЧСС); -Неконкурентная блокада альфа- и бета-адренергических рецепторов; -Замедление синоатриальной, предсердной и атриовентрикулярной (AV)) проводимости, более выраженное при тахикардии; -Отстутствие изменений проводимости желудочков; - Увеличение длительности рефрактерных периодови уменьшение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также увеличение продолжительности рефрактерного периода AV узла; -Замедление скорости проведения и увеличение продолжительности рефрактерного периода в дополнительных пучках предсердно-желудочкового проведения. Другие эффекты амиодарона: -Отсутствие отрицательного ионотропного действия при приеме внутрь; -Снижение потребления кислорода миокардом за счет умеренного снижения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и ЧСС; -Увеличение коронарного кровотока за счет прямого воздействия на гладкую мускулатуру коронарных артерий; -Поддержание величины сердечного выброса за счет снижения давления в аорте и снижения периферического сопротивления; -Влияние на обмен тиреоидных гормонов: ингибирование превращения Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирование захвата этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, приводящее к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Терапевтические эффекты наблюдаются в среднем через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). После прекращения его приема амиодарон определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев. Следует принимать во внимание возможность сохранения фармакодинамического действия амиодарона в течение 10-30 дней после его отмены.

Показания к применению

Профилактика рецидивов пароксизмальных нарушений ритма -Угрожающих жизни желудочных аритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле). - Наджелудочковых пароксизмальных тахикардий: • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца; • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению; • документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. -Мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий. Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов группы высокого риска: -Пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (менее 40%). Амиодарон может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушениями функции левого желудочка.

Противопоказания

-Повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществами препарата; -Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; -Синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада при отстутствии у пациента установленного кардиостимулятора (риск "остановки" синусового узла); -Атриовентрикулярная блокада II-III степени при отсутствии у пациента кардиостимулятора; -Гипокалемия, гипомагниемия; -Сочетание с препаратами способными удлинять интервал QT и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"): •антиаритмические препараты: IA класса (хандин, гидрохиндин, дизопирамид, прокаинамид); антиаритмические препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат); соталол; •другие (не антиаритмические) препараты, такие как бепридил; винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, помизод; цизаприд; трициклические антидепрессанты; макролидные антибиотики (в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин); азолы; противомалярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол, терфенадин; фторхинололы. -Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT. -Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). -Интерстициальная болезнь легких. -Беременность (за исключением особых случаев, см. раздел "Применение при беременности и в период кормления грудью"). -Период грудного вскармливания (см раздел "Применение при беременности и в период кормления грудью"). -Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Способ применения и дозы

Препарат Амиодарон применять только по назначению врача! Таблетки принимают внутрь, до приема пищи и запиваются достаточным количеством воды. Нагрузочная ("насыщающая") доза: могут быть применены различные схемы насыщения. В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет 600-800 мг/сутки (до максимальной дозы 1200 мг/сут), до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней). Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет 600-800 мг/сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней). Поддерживающая доза: может варьироваться у разных пациентов от 100 до 400 мг/сутки. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом. Так как амиодарон имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю. Средняя терапевтическая разовая доза - 200 мг, средняя терапевтическая суточная доза - 400 мг. максимальная доза - 400 мг, максимальная суточная доза - 1200 мг.

Форма выпуска

Таблетки 200 мг.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.